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新型冠状病毒核酸检测阴性的原因和对策
来源:西安消毒公司    点击次数:480次    发布时间:2020/2/17

问题一:新型冠状病毒核酸检测阴性的原因和对策

  问题二:新型冠状病毒感染人类的机制,其传染性为何如此高?

  回答专家:孙永昌(北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师、教授、中华医学会呼吸病分会常委兼秘书长)

  目前检测新冠病毒核酸采用的是一种叫做逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)的方法,检测的标本是鼻咽拭子。理论上这种检测方法的敏感性是很高的,也就是说阳性率很高。但在临床实际中,会受到多种因素的影响,而出现所谓的假阴性,例如疾病本身的影响(发病的不同阶段)、标本的质量、实验室技术等。解决这个问题的对策,就是要分析可能造成假阴性的原因,包括多次复查,采集标本的规范化,采集多种标本(例如鼻咽拭子、痰、血液等),实验室技术的优化等,都有助于提高阳性率。当然,及时研发和使用新的检测方法,也会进一步提高病原学诊断水平。

  病毒通过非特异性的布朗运动到达人体呼吸道的细胞表面,病毒表面的病毒结合蛋白与人体细胞表面的受体发生不可逆的特异性识别和结合。接着,病毒通过胞饮、融合或者直接穿入的方式进入人体细胞内。病毒进入细胞内之后,脱去蛋白衣壳,暴露出病毒基因组。病毒基因组利用宿主细胞的核酸、蛋白质大量合成病毒核酸及病毒结构蛋白后装配成成熟的病毒。最后这些细胞内成熟的病毒被释放,且在释放过程中有些种类的病毒会破坏宿主细胞。释放的大量病毒再进入下一个易感宿主细胞,如此恶性循环,最终导致组织和器官的损伤。

2003年之前,公众对冠状病毒并不熟悉,很大程度上是因为遇到的只是冠状病毒感染的温和形式,例如普通感冒。2003年SARS之后,公众才真正重视传播力和致病力很强的新的冠状病毒。SARS病毒通过与人体细胞上的一种叫做血管紧张素转换酶2(ACE2)的受体结合而入侵,最新的研究发现,新冠病毒的受体也是ACE2!因为人类肺泡II型细胞高度表达ACE2,成为新冠病毒的首要攻击目标。还有研究发现心脏、食道、肾、膀胱等器官都表达ACE2,提示这些器官也可能会受到新冠病毒的侵袭。

  新冠病毒传播力较强,主要有以下几个原因:(1)该病毒潜伏期即具有传播能力,因此具备传染性的时间长;(2)临床症状不典型,无症状感染者也具有传染性;(3)该病毒传播方式多样,主要通过呼吸道飞沫,眼睛、嘴或鼻的粘膜间接接触,也有可能存在气溶胶和粪-口途径传播的可能(尚未明确);(4)冠状病毒基因组中有两个极易发生突变的区域,即编码刺突蛋白和辅助蛋白的基因区域。由于冠状病毒会尝试与新的受体结合以逃避免疫反应,因此冠状病毒在这两个基因区域产生很多复制错误,而这会促进病毒演化,最终导致冠状病毒由一个物种传染给另一个物种的能力很强。


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